Etape / 1 :

Demandeur

Justificatifs /
Récapitulatif

Association

Les champs marqués par * sont à renseigner obligatoirement.

Espace réservé au bailleur

Date de dépôt de la demande *

Le demandeur

Nom *

Téléphone

Fixe

Portable

Mail Votre email ne sera en aucun cas utilisé à des fins commerciales mais permet de faciliter les échanges avec les services enregistreurs.

Adresse où le courrier doit vous être envoyé

Pays *

Bâtiment

Escalier

Etage

Appartement

Numéro *

Voie *

Lieu-dit

Complément adresse

Code postal *

Localité *

Si vous êtes hébergé(e), personne ou structure hébergeante

Le logement que vous recherchez

Logement recherché

Appartement

Maison

Indifférent

Souhaitez-vous un parking

Oui

Non

Nombre de personnes à loger*

Type de logement

Chambre

T6+

Refusez-vous absolument un logement en rez-de-chaussée ?

Oui

Non

Refusez-vous absolument un logement sans ascenseur ?

Oui

Non

Montant maximum de la dépense de logement (loyer + charges) que vous êtes prêt(e) à supporter

Localisation souhaitée

Commune souhaitée *

Code postal *

Quartier souhaité

Afficher la carte des quartiers

Acceptez-vous que votre demande soit élargie aux autres communes de l'agglomération (communauté urbaine ou d'agglomération ou de communes) ?*

Oui

Non

Personne à mobilité réduite

Précision(s) complémentaire(s)

Précision(s)

Souhaitez-vous effectuer le renouvellement de votre demande par voie électronique ?

Oui

Non

Si oui, vous recevrez le formulaire de renouvellement à l'adresse électronique que vous avez indiquée.

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